用药门诊-完善“两病”门诊用药长期处方制度-夷陵区新闻

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                                              阿的江狂赞周琦

                                              據了解,我省城鄉居民參保人中約有1900萬「兩病」患者,「兩病」門診用藥費用一年超過70億元。此項政策實施后,我省城鄉居民醫保基金將額外增加支出30多億元,考慮到保障機制誘發的需求釋放,相關支出將會再增加10%,基金收支平衡面臨較大壓力,個別地方可能存在超支風險。對此,要求各地強化配套措施,切實做好風險防控工作。

                                              一級及以下醫療機構不設起付線記者從會上獲悉,在保障水平上,山東將以二級及以下定點基層醫療機構為依託,將「兩病」參保患者門診發生的降血壓、降血糖藥品費用納入醫保基金支付範圍。

                                              同時,要探索發揮互聯網+醫保的作用,有條件的地方可採取第三方配送,利用第三方醫藥物流服務商、藥品零售連鎖經營企業,通過慢性病連續處方(外配處方)調劑方式,實現藥品直接配送,方便「兩病」患者用藥。

                                              此外,記者從會上獲悉,山東將重點完善醫保定點服務協議,將目錄內藥品使用、處方管理、醫保支付標準和集中大量採購藥品執行情況、健康管理效果等納入協議管理指標,建立績效考核制度,完善協議管理機構准入退出機制,引導醫生合理檢查、合理用藥。定點醫療機構要做好患者確診、病歷登記、備案信息傳輸等工作。為方便患者報銷,各地要結合實際,積極推進「兩病」門診用藥即時結算。

                                              一次處方量可延長至1-3個月為保障藥品供應和使用,醫療機構要優先使用集中採購中選藥品,不得以費用控制、葯佔比、用藥品種規格數量要求、葯事委員會審定等為由影響中選藥品的供應與使用。

                                              主要保障患「兩病」的城鄉居民記者從會上獲悉,此次保障對象主要為參加我省居民基本醫療保險,經一級及以上醫療機構診斷,明確患有「兩病」確需採取藥物治療的城鄉居民,不包括城鎮職工。

                                              鼓勵實行按人頭按病種付費記者從會上獲悉,為完善支付標準,合理確定支付政策,山東將從三個方面採取措施促進合理用藥。

                                              因為職工醫保和居民醫保的政策架構不同,職工醫保基金籌資機制是統賬結合模式,其門診統籌和個人賬戶資金基本可以解決門診用藥問題。居民醫保籌資實行個人繳費和政府補貼相結合方式,居民醫保不設個人賬戶,門診統籌水平相對較低,對需要常年用藥、費用相對較高的慢性病患者來說,門診用藥保障能力不足,需要完善制度加以解決。

                                              政策間費用不能重複報銷目前,我省城鄉居民醫保的籌資標準為770元,其中個人平均繳費250元,各級財政補貼520元,籌資標準在全國處於中等水平。醫保基金的絕大部分主要用於保障住院費用,儘管各市建立了普通門診保障制度,但基金額度較低,年度最高支付限額一般在200元左右,對於需要長期用藥的慢病患者來說保障能力不足。為解決高血壓、糖尿病兩病患者中併發症的患者醫療費用負擔,各地出台了「門診慢病或門診特殊疾病患者」的醫保政策,其待遇水平同於住院或略低於住院,高於門診統籌,也高於現在出台的「兩病」普通患者待遇水平。

                                              11月5日,記者從山東省政府新聞辦舉行的發佈會上獲悉,為進一步減輕城鄉居民高血壓、糖尿病(以下簡稱「兩病」)患者門診用藥費用負擔,山東省醫保局聯合省財政廳、衛生健康委、葯監局印發了《關於完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施方案》,部署完善城鄉居民「兩病」門診用藥保障機制,規定政策範圍內藥品費用支付比例不低於50%。起付線和封頂線由各市根據基金承受能力和「兩病」門診用藥情況設定,一級及以下醫療機構不設起付線,可分病種設定封頂線。對合併高血壓糖尿病以及使用胰島素治療的患者可適當提高封頂線。新政策將從11月開始實施,確保群眾年內享受待遇。記者 劉慶英

                                              在用藥範圍上,要求「兩病」患者門診降血壓或降血糖的藥物,按國家新版基本醫療保險藥品目錄所列品種和我省過渡保留品種,優先選用目錄甲類藥品,優先選用國家基本藥物,優先選用通過一致性評價的品種,優先選用集中採購和使用試點擴圍中選藥品。

                                              為保持制度的連續性,此次出台「兩病」門診用藥保障政策,要求政策之間保持有機銜接,確保享受較高政策的患者待遇不降低。但同時也規定,政策間待遇不能重複享受,費用不能重複報銷,享受了門診慢性病待遇的高血壓和糖尿病患者不能同時享受此次「兩病」門診用藥保障政策。同時,要求進一步規範住院標準,減少降低住院標準入院等情形發生,防止出現「小病大治」「門診擠住院」現象。

                                              完善「兩病」門診用藥長期處方制度,對病情相對穩定的患者,一次處方量可以延長至1-3個月,保障患者用藥需求,但要避免重複開藥。據了解,按照處方管理辦法,一般處方量不超過2周。符合條件的患者,每兩周就診一次,一年需要24次到醫療機構往返診療。如果延長為3個月的長期處方,一年之中只需要到醫院4次,這樣可以大大減少群眾跑腿跑路的成本。實行長期處方制度,也需要同步加強用藥患者跟蹤管理,確保用藥安全。

                                              具體為:政策範圍內藥品費用支付比例不低於50%。起付線和封頂線由各市根據基金承受能力和「兩病」門診用藥情況設定,一級及以下醫療機構不設起付線,可分病種設定封頂線。對合併高血壓糖尿病以及使用胰島素治療的患者可適當提高封頂線。

                                              根據「兩病」參保患者就醫和用藥分佈,鼓勵實行按人頭、按病種等付費。

                                              對「兩病」用藥按通用名合理確定醫保支付標準並動態調整,具體辦法將於近期出台。支付標準是醫保部門結算定點醫療機構藥品費用的基準,醫療機構不管進什麼葯、進的什麼價格,根據社會普遍的價格區間,確定一個醫保結算的基準,引導醫療機構合理選葯、引導患者合理用藥。

                                              選取部分臨床使用量較大、競爭較為充分的藥品,推進集中帶量採購,以量換價、招采合一。

                                              今日关键词:黄子韬退出微博